Implantologia

Na última década os implantes dentários têm modificado profundamente a face da medicina dentária.

Um implante dentário pode considerar-se, essencialmente, como um análogo substituto duma raiz natural; apresenta uma forma cilíndrica ou cónica, semelhante a um parafuso, constituído por titânio com um revestimento especial que permita a união com o tecido ósseo.

Este processo de união entre o osso e o implante é designado por osseointegração e permite que o implante funcione como um dente natural. De facto as reabilitações com implantes são tão parecidos com os dentes naturais que quem os coloca não sente a falta do dente respetivo.

A ausência de um dente poderá ser reabilitada com um implante e uma coroa (“dente” em cerâmica).

A ausência de vários ou de todos os dentes podem ser reabilitada com colocação de vários implantes, não sendo necessária uma relação de um para um, ou seja, um implante por cada dente em falta.

O número de implantes irá depender da qualidade e quantidade de osso, assim como o plano de tratamento traçado. Por exemplo, uma arcada completa (10 ou 12 dentes) poderá ser reabilitada com prótese fixa suportada por 6 implantes.

Na ausência de todos os dentes, os implantes também podem servir para reter uma prótese total removível, aumentando o conforto e diminuindo os custos.

Quando a estrutura óssea é boa, o procedimento cirúrgico de colocação de um implante é simples e atraumático sem a necessidade de efetuar incisões (abrir a gengiva) com a exceção duma pequena incisão circular, através do qual o osso é preparado para receber o implante. Assim, evita-se a necessidade de efetuar sutura (pontos), o pós-operatório é suave (o edema, a hemorragia e dor são mínimos), a medicação é menor e o tempo da cirurgia reduzido, permitindo o imediato retorno do paciente às suas atividades normais.

Quando a estrutura óssea é menos boa (tipo de osso e/ou quantidade, ou quando necessitamos de efetuar algum procedimento complementar), recorremos ao procedimento cirúrgico convencional com incisão e retalho (abrindo a gengiva) para visualizar a estrutura óssea e efetuar os procedimentos regeneradores necessários.

O osso é preparado e o implante colocado. No fim é aplicado um parafuso de cicatrização sobre o implante. Aguarda-se pela osteointegração do implante, período que pode variar entre mês e meio há 3 meses, para depois reabilitar protéticamente o paciente.

Uma estratégia cada vez mais frequente e na ausência de patologia infeciosa local, consiste na colocação imediata do implante no local duma extração, permitindo aproveitar o osso alveolar e reduzir o número e o tempo de tratamento.

Outra estratégia a generalizar-se, que pode constituir uma indicação para alguns pacientes, devido às taxas de sucesso elevadas e ao efeito estético imediato é a colocação de dentes provisórios sobre os implantes durante o próprio procedimento cirúrgico ou até 48 horas depois (carga ou função imediata).

O sucesso de um implante depende de vários fatores os mais relevantes são a experiência e conhecimento do médico dentista, as condições de trabalho, a qualidade do sistema de implantes, a qualidade e quantidade do osso no local de implantação e também, sobretudo, dos cuidados do paciente durante e após a reabilitação com implantes, em particular a higiene oral e as consultas periódicas de controlo. A taxa de sobrevivência para reabilitações com implantes para um período de observação a 10 anos ronda os 95%. Nos pacientes fumadores a taxa de sobrevivência é menor, contudo depende do controlo dos fatores de risco acrescidos por parte do paciente.

Os fracassos surgem quando não ocorre formação óssea sobre a superfície do implante a partir do tecido ósseo circundante e por isso mantém-se móvel (fibro-integração ou encapsulação) ou apresenta peri-implantite (rápida perda óssea ao redor do implante). Peri-implantite é uma condição infeciosa que surge devido à higiene deficiente caracterizado por um processo inflamatório constante resultante da ação bacteriana e consequente reabsorção óssea. O excesso de carga numa fase inicial de cicatrização (“cicatrização” óssea ou osteointegração) pode também resultar em fracasso. Para o sucesso dos implantes é fundamental seguir as instruções pós-operatórias e de manutenção.

Existe unanimidade, os implantes são hoje, na maior parte dos casos, a melhor solução para reabilitar uma boca desdentada parcial ou totalmente. Os custos podem variar significativamente conforme cada situação.

Consulte-nos, teremos o maior gosto em analisar o seu caso e elaborar um orçamento para si.